新京报快讯(记者 吴为)北京市医保局12月30日发布音讯,城乡居民医保门诊封顶线2020年起,从3000元/年调整到4000元/年。
北京市医保局介绍,本次门诊封顶线调整不添加2020年城乡居民个人缴费。医保与卫生健康办理部门将进一步和谐联动,标准医疗机构医疗行为,加强对不合理医疗费用开销管控,严厉冲击起诈骗保,向办理要效益,保证参保人员根本利益。
据北京市医保局相关负责人介绍,2020年城乡居民医保会集参保过程中,门诊封顶线较低一直是参保人员重视的焦点,特别是近期北京市医保药品目录调整, 将国家添加的227种惯例准入种类以及国家商洽成功的70种癌症、稀有病以及慢性病等药品悉数归入北京市医保药品目录。
为让广阔参保人员实在享用医保药品目录调整带来的实惠,本着小幅调整、精密测算、盯梢研判、费用增加可控的准则,考虑城乡居民医保基金承受能力,从2020年起将现行门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年。
据悉,2020年起,北京市还将进步区属三级医院报销份额。为便利城乡居民就医并引导合理就医次序,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销份额进步3个百分点,由75%进步到78%。一起,还将优化底层首诊准则。进一步扩展门诊首诊规模,由本来的底层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举行的公立医疗机构,均可进行首诊医治。
北京市医保局相关负责人介绍,依照国家及市委市政府工作部署,结合城乡居民医保运转状况和参保人员在根本医疗方面的需求,树立筹资和医保待遇动态调整完善机制。与此一起,发动基金结余鼓励机制研讨,对参保个人不治病或少治病的,探究实施提高大病稳妥待遇的鼓励办法。加大冲击诈骗骗保力度,加强医保大数据使用,严控不合理费用开销。经过报销方针的调整和进一步加强基金监管,保证有限的医保基金最有用的用到参保患者身上。
新京报记者 吴为
修改 樊一婧