上个周末，正在外地参与学术会议的浙江大学医学院隶属邵逸夫医院心内科蒋晨阳主任医师，一向亲近重视和牵挂着一位“心杂乱跳”的患者老何（化名），由于他怕老何的身体等不到这周一的手术。
好在，通过邵逸夫医院心血管内科、心外科、麻醉科、ICU医护团队的共同努力，老何不光等到了手术时机，而且成功承受手术，“失控”的心跳康复规则，现在已转入一般病房逐渐康复。
回望在“心尖”上救人的全过程，蒋晨阳感叹：“这是一场多学科协作的模范，如此危重的患者被成功救治，得益于邵逸夫医院强壮的归纳实力加持，以及多学科团队的完美合作，还有家属对医师的无条件信赖。”
蒋晨阳主任医师（右）和韩杰（左二）、刘强（左一）来病房看望老何
患上“室性心动过速”
一分钟心跳160下
每年都要送到急诊室抢救
本年56岁的老何，浙江嘉兴人，曾是一名跑运送的司机。10年前，由于风湿性心脏病，做了开胸手术并进行了主动脉瓣膜置换。
之后几年，老何的日子逐渐回归正常，谁料到，噩梦再次来袭。
2017年年头的一天，老何忽然感觉心跳加快。“一分钟跳160下，感觉心脏就要蹦出来了，胸闷心慌无力，太难过了。”
图片来自：图虫构思
家人赶忙把他送往当地医院急诊抢救，那一次，老何被确诊为室性心动过速（简称“室速”），兼并器质性心脏病，是一种恶性心律失常，需求服药医治。
吃药后，症状操控了一段时刻，可没过多久，老何的心脏再度失控般乱跳，老何也成了当地医院急诊室的常客。“隔段时刻就要被送进急诊室，且一次比一次严峻。”
当年4月，老何再一次发生严峻室速，这一次，家人坐不住了，带他去了上海求医。上海的医师测验为老何做导管融化，惋惜的是，由于老何换了金属瓣膜，手术十分困难，终究没有成功。
后来，老何运用药物医治来防治室速。可没撑过一年，药物也不起作用了。
2018年4月，老何再次去了上海，这回，老何得到的答复依旧是无法手术。但为防止室速引发猝死，上海的医师为老何植入了心律转复除颤器（ICD）。
老何术前的心电监护能够正常的看到，室速频频发生，中心仅有时间短的中止，病况相当严峻。医院供图
频频被“电”突击
身上就像背了个定时炸弹
怀着惋惜，老何回到老家，并没有安稳几日。
一天夜里，老何忽然在睡梦中被“电”醒。“睡着睡着如同忽然被雷电击中了一下，人从床上弹起来的感觉太惊骇了。”本来，那天晚上，老何的室速又发生了，这次，ICD开端作业了，放电除颤。
这之后，由于这颗不听使唤、怦怦乱跳的心脏，老何身上的ICD频频作业放电，老何被一次次“电击”折磨得生不如死。
“一向日子在惊骇之中，身上就像背了个定时炸弹，不知道何时就会‘爆破’。每天吃不下睡不着，人都要溃散了。”提到这，老何眼圈泛红，一旁的爱人也悄然抹泪。
其间，家人不甘心，带着老何去了上海、北京等大医院求医，都没有找到适宜的医治办法。
本年12月14日、15日，老何的室速更严峻了，身上的ICD接连放电八次，老何堕入极度的惊骇傍边。与此一起，老何的身体状况也逐渐变得差，再不进行手术，很或许会全身多脏器功用衰竭而死。
正常手术经路被阻断
应战高难度
承认病灶方位
这次，家人带老何找到邵逸夫医院心内科，寻求最终一线生机。此刻，药物医治已无效，老何身体内环境已严峻紊乱，肾功用越来越差，肌酐飙高。
面临老何这样杂乱、危重的病况，心血管内科蒋晨阳主任医师团队通过评论，先测验为他做导管融化手术，寻觅室速来历病灶进行融化。
手术由蒋晨阳主任医师团队刘强主治医师担任，但由于老何十年前做过开胸手术，心包粘连严峻，而且装置的金属瓣膜又把惯例的手术经路阻断了，导管融化器械无法正常进入，归于导管融化的禁忌证。
最终，通过团队评论，决议通过房距离穿刺进入心脏，这次，总算发现了病灶。可是，病灶的方位比较特别，在心脏的后组乳头肌对应的心外膜。
“房距离穿刺进入，是在心脏里做手术，可是老何的室速来历点不在心腔内，而是在心腔外，这就需求调整手术方案，而且难度更大。”刘强医师解说。
“假如做导管融化处理病灶，就必须开胸，从心脏外面做手术。可不管是老何的身体条件仍是手术的难度，对医师和患者而言都是应战。此外，咱们也忧虑麻醉状态下，患者的室速消失了，手术就没办法持续。”蒋晨阳主任医师坦言。
手术暂时放置，面临老何的状况，邵逸夫医院心血管内科、心外科、麻醉科、ICU专家聚在一起，一次次评价评论老何的病况和手术的或许，重复研究承认手术方案。
“就拿开胸来说，到底是正中开胸仍是侧开？假如正中开，能够游离整个心脏，假如呈现一些显着的反常问题，能够在大切口上处理，手术安全系数较高，但由于患者之前做过开胸手术，CT显现心包和心脏粘连了，而且粘连规模广，游离的规模也会比较大，出血危险增大。假如从旁边面开，伤口小，只需求别离心尖处的粘连，但对麻醉的要求很高，需求单肺通气，而且要求术前的定位很精准。术前咱们多学科评论了很屡次，拿出心脏模型具体定位，通过具体丈量评论，最终决议从第五肋间靠近前外侧的方位进去。”心外科钱希明主任医师团队韩杰主治医师介绍说。
心内科、心外科、麻醉科、ICU多学科通力协作
一步步惊险“拆弹” 为患者搏出一条活路
此刻的老何，面临着三个挑选：要么做外科手术，要么挑选去外省做射波刀，要么等候心脏移植。
“医师，我老爸就交给你们了，外科手术最终一搏，咱们乐意和死神跑跑看，这10多年下来，咱们都知道老爸病况的严峻性，你们不要有顾忌，咱们信赖你们。”儿子小何的一句话，给了一切专家团队强有力的支撑。
通过术前反重复复的评论、商议各种细节，准备好各种应对办法，12月23日上午8点，邵逸夫医院庆春院区28号杂交手术室，心内超声、三维标测建模仪器等把手术室塞得满当当，一场反常困难的手术开端了。
麻醉科专家按原定方案让患者的左肺瘪气，为外科医师取得满足的手术视界。心外科韩杰主治医师也按既定方案，从第五肋间外侧，开了道六厘米左右的口儿进去。“其时看到心脏后，发现心包粘连的确十分严峻，要先逐渐把心脏游离开来，游离了比较大的规模，给后续手术准备充分的空间。”韩杰医师说。
紧接着，心内科刘强主治医师开端手术。“三维标测后咱们顺畅发现了室速的来历区域就在咱们游离的方位。之后咱们又用心腔内超声承认方位，最终在左心室后组乳头肌对应的心外膜发现了病灶点。”
通过查看，承认病灶地点部位心脏外表没有血管后，融化开端。奇观呈现了。心电图显现，麻醉前还像小马达相同每分钟狂跳150/160下的心脏，融化开端立刻康复到了每分钟70多下的规则心跳。
持续稳固180秒融化完结，刘强医师又重复诱发半小时，承认室速没有再次呈现，一起心腔内超声也再次承认了病灶安排融化完结，手术十分成功，胸腔出血量也十分小。
“这下总算能睡个安稳觉了，不必每天都活在惊骇中，处理了身上的定时炸弹，心也总算安静了，谢谢邵逸夫医院一切的医护人员，你们给了我二次生命。” 昨天下午，躺在邵逸夫医院心内科病房，感受着规则心跳的老何由衷慨叹道。
记者 金晶 修改 吴晶晶
