原标题：子宫增大如妊娠5月，却一向不孕，这到底是怎么回事？
媛媛本年32岁，备孕了一年多，一向没怀上孩子。
一个多月前，她来到浙医妇院就诊。归纳各项查看成果，又考虑到媛媛有生育要求，医师给她进行了手术。术中发现，媛媛的子宫现已增大到好像怀孕5个月。
已然没怀上孩子，那这增大的子宫到底是怎么回事？
固执的子宫肌瘤，
除掉后再发
早在2015年，媛媛就由于“子宫多发肌瘤，宫颈滑润肌瘤，肠粘连，月经量多”，在浙医妇院承受过手术。除掉肌瘤之后，媛媛的月经量和周期都康复了正常。
2018年8月，媛媛开端备孕，可是一年过去了，也没等来好消息。
2019年9月，怀孕心切的媛媛又在深圳一家医院取卵并冷冻了胚胎。
媛媛或许自己也有预见，自己一向没怀上孕的原因，或许跟这几年来，一向能摸到的子宫包块有关。
其实，2015年做完子宫肌瘤剥除手术之后，媛媛一向在坚持复诊。可是让人抑郁的是， 没过多久，媛媛又长出了新的肌瘤，几回复诊的成果显现，肌瘤还渐渐的变大了。
可是，媛媛自己没有感觉痛苦腹胀，大姨妈也没什么欠好，所以媛媛没有立刻采纳办法。
可是，最近一年来，媛媛备孕一向失利，子宫里没有宝宝的影子，却是有个包块感觉越来越显着了。一个多月前，媛媛又来浙医妇院查看，B超成果显现，她的子宫区内有多个低回声，较大的一个坐落子宫后壁8.0*4.8*6.7cm，见包膜血流。
着急要孩子的媛媛这次没有犹疑，要求再次手术医治，把子宫里的肿瘤剥掉。
媛媛住进了浙医妇院妇三科，这时分的她，子宫现已增大到好像怀孕5个月巨细，增大的部分，便是由于她的肌瘤导致的。
手术前的磁共振也显现，媛媛的子宫显着增大变形，肌层内满布见巨细不等多个病灶，约有20余枚。
20多个肌瘤，听起来真是不少。可是到实在手术的时分才发现，媛媛的肌瘤远远不止这些！
增大的子宫，
居然挖出100多颗肌瘤
手术是在全麻复合硬膜外麻醉下进行的，手术中显现，媛媛的子宫形状极度反常，增大如孕5月，外表高低不平，子宫满布肌瘤结节，“可触及上百颗肌瘤样赘生物”！
一百多颗肌瘤布满于子宫，直径0.1到8.0厘米不等，最大一枚直径约8厘米，坐落子宫前壁。“宫颈前壁可触及4枚肌瘤样结节，直径1.0-4.0cm不等，右侧阔韧带内可见一枚直径约2.0cm肌瘤，与子宫不相连，子宫后壁中下段与部分肠管、盆底疏松+细密粘连。”
手术进程也如幻想中的不易。
主刀医师周坚红和兰义兵要首要别离盆腔的各种粘连，根本康复盆腔的正常结构。露出子宫前壁和底部肌瘤，在宫体肌壁间打针药物之后，沿子宫纵轴切开子宫宫底及前后肌瘤外表浆膜层安排，直达假包膜层。
之后， 用钳夹夹住肌瘤安排，顺次除掉，只见许多肌瘤，最大的约8cm，最小约0.1cm，均未穿透宫腔——这儿共除掉肌瘤20多枚。
对这部分创面缝合处理之后，医师又用相同的办法露出宫颈肌瘤。翻开膀胱腹膜反折，下推膀胱，于宫颈内口水平横行切开肌瘤外表的肌层，直达瘤核。 沿肌瘤假包膜别离，完好自子宫切断及腹部切断，娩出肌瘤，未穿透宫颈管。
这时分，子宫体体现已缩小至怀孕2个月巨细。自切断娩出后，医师又细心探查，用相同的办法除掉剩下的子宫肌瘤和阔韧带肌瘤。
整一个完好的进程，医师一共为媛媛除掉肌瘤126枚。
（布满恐惧症患者请快速越过相片。）
媛媛的手术进程选用自体血回输，术后康复得不错，6天今后出院。
医师叮咛她要留意歇息，加强养分；禁盆浴、游水、性生活1个月，严厉避孕2年；如有发热、腹痛、阴道反常流血，及时就诊。一起，为媛媛安排了之后的医治和随访计划，并告诉她，关于持续备孕的计划，能够咨询生殖内分泌科医师。
媛媛的“造人计划”由于这126颗肌瘤暂时中止，但她仍然还有做母亲的或许。
得了子宫肌瘤，
想怀孕该怎么办？
尽管媛媛的这126颗肌瘤不免让人倒吸一口凉气，但子宫肌瘤自身关于女人来说，其实是适当常见的状况，信任许多人也并不生疏。
子宫肌瘤是由于子宫滑润肌安排增生而构成的常见女人良性肿瘤， 它的患病率在育龄期女人中约25%。现在以为，子宫肌瘤的发病机制或许与遗传易理性、性激素水平缓干细胞功用失调相关。
现已有研讨发现，女人的生育能力下降或许与肌瘤存在的有关。可是由于子宫肌瘤可大致分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等，肌瘤方位是影响生育结局的根本原因，肌瘤的其他参数（例如巨细和数量）也或许对生育能力产生影响。 不同的品种、不同的方位，都会对生育构成不同的影响，所以不能混为一谈。
媛媛的肌瘤，从数量、品种、方位、巨细等要素来看，一定是导致她不能怀孕的“元凶巨恶”。
关于有生育要求、期望保存子宫者，一般都会选用的是经腹子宫肌瘤除掉术。可是，关于肌瘤数目较多、肌瘤直径大、特别部位的肌瘤、盆腔严峻粘连手术难度增大，或许或许添加未来妊娠时子宫决裂危险者的，则更适合开腹手术。并且结合媛媛的实在的状况，已有两次开腹手术史，前次手术术中见肠粘连显着，现在相关查看提示肌瘤布满，医师归纳考虑之后，决议了开腹手术的计划。
许多患有子宫肌瘤的女人没有显着症状，她们期望手术的原因，主要是对未来生育能力的考虑。 尽管肌瘤很常见，但仅有大约1-3％的不孕女人，是由于子宫肌瘤这仅有的原因导致不孕症。
并且，任何盆腔的操作都有构成粘连的危险，构成粘连的高危妇科手术包含子宫肌瘤切除术，子宫内膜异位手术，卵巢囊肿切除术和输卵管手术等。腹腔镜或开放式子宫肌瘤切除术后，高达96％的女人发现了粘连，而粘连或许改动盆腔微环境然后影响生育力。根据这些原因， 关于那些近期怀孕志愿不是特别激烈，或许没有显着症状的肌瘤患者，医师并不主张承受子宫肌瘤切除术。
关于育龄期女人，生育能力的维护是重中之重。关于生育力低下的子宫肌瘤患者，要根据患者的年纪以及肌瘤的数量，巨细和方位，并让患者了解子宫肌瘤或妊娠期子宫肌瘤切除的或许并发症之后，再来归纳决议医治计划。
关于媛媛这样的患者，医师主张她除掉肌瘤后避孕2年，也是为了尽最大或许防止子宫疤痕等妊娠的危险。此外，子宫肌瘤的远期复发率高达50%，在这期间假如肌瘤再复发，再次影响生育能力，媛媛还要进一步到生殖内分泌科寻求生育辅导主张。
提示育龄期的女人朋友——
子宫肌瘤尽管不可怕，但假如有生育要求，仍是尽早寻求医师的专业主张为佳哦~
来历：浙江大学医学院隶属妇产科医院
责编：陈晨
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