图说：患儿在承受医治 来历/新华医院供图
出世3个小时内，两次心跳骤停，9月27日，上海交通大学医学院隶属新华医院产房外科演出世死时速，紧迫抢救刚刚出世的一名杂乱先天分心脏病患儿。“假如没有产房与小儿心脏中心的无缝联接，这个孩子必定救不活。”上海交通大学医学院隶属新华医院儿心脏中心主任鲁亚南说。
新华医院在国内首先提出并实践先心病围产期一体化诊治形式，使曩昔逝世率极高的新生儿杂乱危重先心病患儿能够及时得以救治，把国内先心病诊治水平推进了一大步。
这个孩子小康（化名）是妈妈怀孕21周的时分被确诊为先天分心脏病大动脉转位的，从外院转入新华医院小儿心脏中心陈笋主任专家门诊。随访观察到孕36周的时分，陈笋主任在做胎儿心脏超声查看的时分，发现了一丝异常。
小康的心脏大动脉错位，比如心脏在发育的时分错配了两条血管线，该进左心室的动脉连到了右心室，以至于含氧量丰厚的血流一直在一个封闭的体系内循环，没有办法与缺氧的血液进行氧气交互，孩子出世后就会呈现缺氧。彻底性大动脉转位患儿天然病死率极高，未经医治的患儿1岁以内逝世率到达90%。不过，跟着小儿心脏技能的演进，经验丰厚的小儿心脏外科的医师们现已把握了手术救治的办法，许多手术会在2—3天内进行，并获得较好的效果。
陈笋主任说：“一般为了确保手术的安全，咱们都会先等一等，可这个孩子底子没有等的时机。”孩子在妈妈肚子里，心脏的血液循环与出世后大不相同，胎儿期的时分，心脏会有一条动脉导管承当血液氧气交互的通路效果，一起在卵圆孔的方位处还有一条通路。一般，这两条生命的通路在孩子出世后24小时内是不会封闭的，小儿心脏外科医师就是在这个期间为大动脉错位患儿展开纠治手术。
但是，小康没有那么走运。陈笋说：“孕36周超声的时分，我就发现他的救命通路如同有点窄。”新华医院小儿心脏中心由儿心血管内科与儿心脏外科联合办理，一体化办理心脏疾病的患儿。那时，陈笋就与鲁亚南进行了评论，做了产时紧迫手术处理的预案。鲁亚南说：“假如能等，咱们仍是期望等，因为这一两天的成长会对新生儿耐受手术很重要。”
9月27日，通过评价，新华医院妇产科王磊副主任医师施行剖宫产，将3.9公斤男宝小康带到了这个国际。但是最坏的状况呈现了，刚入“生门”的小康又遇“死神”，他的动脉导管通路和在卵圆孔的通路均快速闭合至仅剩1毫米——两条生命线一起收窄，这让小康很快呈现全身发紫，血氧饱和度缺乏40%，命悬一线！
依据紧迫预案，儿心脏团队、新生儿监护团队快速为小康做手术预备，并将他转运至心脏手术室，小儿麻醉科为孩子上了麻醉，鲁亚南刚翻开孩子的胸腔，监护仪忽然报警——室颤。小康心跳骤停！抢救！再次室颤，再抢救！医师们刚刚把小康从逝世线上拉回来，他又呈现了气道出血，麻醉医师全力合作，快速洗出气道血液，并用药物为气道止血。
虽然鲁亚南主任从前成功救治过数百例新生儿大动脉错位，但这一次他依然细心应对，将主动脉和肺动脉调转，完结错位纠正，一起进行要求极高的冠状动脉移植换位，最终使体循环与肺循环完结交互，康复正常的机体循环。新生儿的胸腔分外袖珍，手术操作精密无比，医师们需要用放大镜才干看清的细针线，竭尽或许短的时刻在鸡蛋巨细的心脏上完结杂乱修补。只是半小时，修补完结，心脏康复供血，小康的心脏又一次跳动起来，原本因严峻缺氧漆黑的心脏变得鲜红有力，手术成功！十余名严重繁忙的医护人员总算松了口气。手术全程耗时2小时，因为重复遭到心脏骤停的冲击，鲁亚南主任未立即为他关胸，给心脏更好的天然修正和缩短的空间。
术后第一天，小康氧饱和度就呈现了上升，彻底康复正常，各项目标显现，他的心功能渐驱趋好转。今天上午，鲁亚南主任为小康施行了关胸手术，孩子光润了起来。“假如不出意外，孩子的预后会十分抱负，一次彻底治愈，将来能够和正常人相同日子。”
新民晚报记者 左妍
